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Stomaversorgung Produkte Online- Produktübersicht Neue Technologie Musteranforderung Info-Center Neuigkeiten und Veranstaltungen Virtuelles Musteranforderung Vielen Dank für Ihr Interesse an unseren Produkten. Wenn Sie ein kostenloses Muster anfordern möchten, füllen Sie bitte die nachfolgenden Daten vollständig aus und senden uns das Formular direkt per Email zu. Um eventuell erforderliche Details mit Ihnen zu besprechen, wird sich ein Mitarbeiter unseres Beratungs-Teams mit Ihnen in Verbindung setzen. Wir versenden unsere Produktmuster in einer neutralen Verpackung, um beim Versand eine höchstmögliche Diskretion zu gewährleisten. Für die Bearbeitung Ihrer Musteranfrage ist es erforderlich, Ihre persönlichen Daten in unserem System zu speichern. Vorname* Nachname* Strasse und Hausnummer* Postleitzahl*/Ort* Land* Bitte wählen Sie ein Land aus Argentina Australia Austria Belgium Brazil Canada Czech Republic Denmark Finland France Germany Greece Hungary Ireland Italy Japan Mexico Netherlands New Zealand Norway Portugal South Africa South Korea Spain Sweden Switzerland United Arab Emirates United Kingdom United States Telefonnummer* Wann sind Sie am besten telefonisch erreichbar? Geburtsdatum E-Mail Adresse* Welches Produkt verwenden Sie derzeit? Hersteller Produktbezeichnung Bitte wählen Sie das gewünschte Produkt aus: Stomadurchmesser* mm Welche Stomaanlage haben Sie?* Kolostomie Ileostomie Urostomie Welche Versorgung möchten Sie?* Einteilige Versorgung Zweiteiliges System Welchen Hautschutz benötigen Sie?* Eine konvexe Versorgung ist erforderlich, wenn sich Ihr Stoma auf oder unter Hautniveau befindet. Planer Hautschutz bzw. Basisplatte Konvexer (gewölbter) Hautschutz bzw. Basisplatte Welche Beutel möchten Sie?* Transparenter Beutel Hautfarbener Beutel Hautpflegeprogramm Selbstverständlich haben wir auch Produkte zur Hautpflege im Programm. Bitte rufen Sie uns an, wir beraten Sie gerne. Absender:* Betroffener Familienangehöriger Medizinisches Fachpersonal Krankenhaus Sanitätshaus Home Care Unternehmen Apotheke Krankenpflegeschule Sonstiges Anmerkungen Bestätigungs-Code:*   Was ist ein Bestätigungs-Code? Bitte tragen Sie den Bestätigungs-Code exakt so ein, wie Sie ihn sehen. Bitte wählen Sie aus:* Mit meiner Unterschrift unten erkläre ich mich einverstanden, dass Hollister Incorporated, Niederlassung Deutschland, meine von mir oben angegebenen personenbezogenen Daten (insbesondere Name, Adressdaten, Angaben zu meinem Krankheitsbild und meiner medizinischen Versorgung sowie zu benötigten/erwünschten Produkten und Serviceleistungen) verwendet, um mich per Post oder per Telefon über die Hollister Unternehmensgruppe sowie über deren Produkte und Leistungen zu informieren, insbesondere über Verbesserungen in der medizinischen Versorgung und über neue, meinen Bedürfnissen entsprechende Produkte und Leistungen. Zu diesen Zwecken können meine Angaben auch innerhalb der Hollister Unternehmensgruppe im In- und Ausland (auch in Länder außerhalb der EU) übermittelt werden. Darüber hinaus dürfen meine Angaben zu oben genannten Zwecken auch an Drittfirmen in Deutschland weitergegeben werden, die Hollister Produkte und Leistungen direkt an Endkunden verkaufen bzw. erbringen (z.B. Vertriebspartner oder Krankenhäuser). Ihre Einwilligung ist freiwillig und jederzeit widerruflich, z.B. genügt ein einfaches Schreiben an Hollister Incorporated, Niederlassung Deutschland, Riesstrasse 25, 80992 München. Nein, bitte informieren Sie mich zukünftig nicht mehr über Neuigkeiten. * Diese Daten sind zur Bearbeitung unbedingt erforderlich.

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